項城市人民政府辦公室關于印發項城市關于促進健康扶貧三年攻堅及規范化標準化制度化建設工作實施方案的通知
發布日期:2019-05-22 16:19 信息來源: 訪問量:

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項政辦〔2018103號

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項城市人民政府辦公室

關于印發項城市關于促進健康扶貧三年攻堅

及規范化標準化制度化建設工作

實施方案的通知

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各鎮人民政府、市人民政府有關部門:

項城市關于促進健康扶貧三年攻堅及規范化標準化制度化建設工作實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

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2018年12月5日

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項城市關于促進健康扶貧三年攻堅及規范化

標準化制度化建設工作實施方案

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為全面貫徹落實《中共河南省委、河南省人民政府關于打贏脫貧攻堅的實施意見》(豫發〔2016〕5號)精神,發揮好健康扶貧在脫貧攻堅中的積極作用,切實解決因病致貧、因病返貧問題,確保全市脫貧攻堅目標任務順利完成,根據中央、省、市有關文件精神,結合我市實際,現就開展健康扶貧工作制定本方案。

一、指導思想

認真貫徹中央、省、市脫貧攻堅重要戰略部署,堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略,進一步加強統籌協調和資源整合,多措并舉,提升農村貧困人口醫療保障水平和村級醫療衛生服務能力,全面提高農村貧困人口健康水平,在健康扶貧路上不落一人,為貧困人口與全市人民一道邁入小康社會提供健康保障。

二、基本原則

(一)堅持政府主導,部門配合,防治并舉,全員參與,構建健康服務體系新格局。

(二)堅持精準扶貧,分類施策,增強健康扶貧的針對性和有效性。

(三)堅持資源整合,共建共享,提升健康扶貧整體效果。

(四)堅持統籌兼顧,突出重點,促進健康扶貧規范化標準化制度化。

三、主要目標

圍繞“看得起病”,對貧困人口實行傾斜政策,進一步提高醫療保障水平,嚴格控制醫療費用不合理增長,切實減輕就醫費用負擔;圍繞“看得好病”,持續優化醫療資源布局,有效提升市、鎮、村醫療衛生服務能力,方便群眾就地就近看病就醫,基本實現“小病不出鎮、大病不出市”;圍繞“少生病”,加快提升公共衛生服務能力,深入開展愛國衛生運動,加強健康教育和健康促進工作,提高群眾防病意識和健康素養。通過開展健康扶貧工作,實現三大目標:一是健全多層次醫療保障體系,貧困人口看病就醫有保障;二是市、鎮、村醫療服務條件明顯改善,服務能力明顯提升;三是貧困人口健康水平明顯提高。

四、主要內容

(一)健康扶貧內容。

按照“先醫保、后救助”“先基本醫保、大病保險,再大病補充保險,最后商業保險”的原則,充分發揮各項制度的銜接保障作用。

1.圍繞“看得起病”,完善貧困人口醫療保障制度。

1.1 ?減收參保費每人30元。建檔立卡貧困人口必須參加基本醫療保險,個人需繳納220元基本醫療保險,每人給予30元的定額資助。(責任單位:市財政局、民政局、人社局、稅務局)

1.2 ?減收門診檢查費40%。建檔立卡貧困人口持就診優惠卡,在全市二級及以下公立醫療機構就診一律免除掛號費,門診檢查費減免40%;由健康扶貧專項資金負擔。(責任單位:市財政局、人社局、衛計委)

1.3 ?三次醫療報補。一是基本醫療保險報銷(第一次報補)。自2018年4月1日起至2020年,全市基本醫保對農村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病提高報銷比例,門診慢性病病種增加到15種以上,政策范圍內報銷比例達到85%;門診重特大疾病病種增加到25種以上,政策范圍內報銷比例達到85%。(責任單位:市人社局)

二是大病保險報銷(第二次報補)。參保居民一個保險年度內發生的醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后,個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險起付線的部分,由大病保險資金按規定支付。大病保險資金按比例分段支付。

大病保險的起付線為0.75萬元。

大病保險分段報銷比例為:0.75萬元~5萬元(含5萬元)支付80%;5萬元~10萬元(含10萬元)支付85%;10萬元以上支付95%。

大病保險最高支付限額為40萬元。(責任單位:市人社局)

三是大病補充保險報銷(第三次報補)。困難群眾住院費用經城鄉居民基本醫療保險報銷后,一個參保年度內累計的自付醫療費用,在大病保險起付線以內(含)的部分,直接由大病補充保險報銷;超過大病保險起付線的部分,首先由大病保險報銷,剩余部分由大病補充保險按政策報銷。

困難群眾大病補充保險起付線為0.3萬元。0.3萬元~0.5萬元(含0.5萬元)部分按30%的比例報銷;0.5萬元~1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報銷;1萬元~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報銷;1.5萬元~5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報銷;5萬元以上按90%的比例報銷,不設封頂線。(責任單位:市人社局)

1.4 ?大病補充醫療兜底救助保險(第四次報補)。2017年,市政府為全市建檔立卡貧困人口(未脫貧戶)購買大病補充醫療兜底救助保險,每人100元。參保貧困人口一個保險年度(2018年度)內發生的住院(含多次住院)合規醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險報銷后,個人自負的合規醫療費用達到3000元及以上的,進入大病補充醫療兜底救助保險報銷。(責任單位:市扶貧辦、人保財險公司)

1.5 ?醫療救助(第五次救助):困難群眾患病住院,在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險,大病保險及大病補充保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,按比例給予醫療救助。特殊病種門診救助最高救助限額為5000元,比例為年度限額內門診醫療費用的10%;住院醫療救助,按照70%的比例進行醫療救助,年累計救助不超過1萬元。(責任單位:市民政局)

1.6 ?臨時救助(第六次救助):貧困人口因病致貧,導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭,按照當地月人均最低生活保障標準、救助人數和困難延續時限(以月為單位),發放1至3個月的臨時救助資金,情況特殊的不得超過6個月。同一事由一年內只能申請一次臨時救助,同一家庭或個人全年享受臨時救助不應超過兩次。(責任單位:市民政局、各鎮政府)

1.7 ?“先診療、后付費”和“一站式”醫療即時結算服務。符合醫保規定疾病住院條件的參保患者,在市域內定點醫療機構就診時,持社會保障卡(參保證)、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明(證件)辦理入院手續,簽訂“先診療后付費”協議后,無需交納住院押金,直接住院治療。患者在出院時,按規定應由基本醫保基金、大病保險資金、大病補充保險資金和醫療救助基金支付的費用由定點醫療機構墊付,患者結清個人應承擔的費用后,醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。定點醫療機構設立“一站式”服務窗口,實行“一站式”信息對接和即時結算。(責任單位:市財政局、人社局、民政局、人保財險公司、各醫療機構)

1.8 ?貧困人口大病專項救治。全省“健康扶貧管理數據庫”里的建檔立卡貧困人口和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中,罹患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先心病房間隔缺損、兒童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種重大疾病的患者,實行定點分類救治,在定點救治醫療機構接受治療時,實行單病種限價(限額)管理,患者在非定點救治醫療機構接受治療,不享受相關補償優惠政策。(責任單位:市衛計委、市第一人民醫院、各鎮政府)

2.圍繞“看得好病”,著力提高貧困村醫療衛生服務能力。

2.1 ?實施村衛生室標準化建設。按照河南省村衛生室基本標準,整合扶貧資金,繼續加強貧困村和非貧困村醫療基礎設施建設,實現全市59個貧困村標準化衛生室全覆蓋和非貧困村衛生室全達標。(責任單位:市財政局、衛計委、各鎮政府)

2.2 ?實施家庭醫生簽約服務。組建家庭醫生簽約服務團隊為全市貧困家庭、殘疾人家庭開展簽約,嚴格按照服務協議內容和要求提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務,確保每個貧困家庭都有一名家庭簽約醫生。(責任單位:市衛計委、各醫療機構)

2.3 ?實施協同醫療服務。加強市域醫聯體建設,組織市級公立醫院醫生下派到鎮衛生院定期輪流坐診、查房、手術、講座,實現遠程醫療會診,為貧困人口提供上門醫療衛生服務,具體方案由市衛計委聯合人社局單獨制定。(責任單位:市衛計委、市第一人民醫院、市中醫院)

2.4 ?實施便民醫療服務。建立“一站式”報補系統,市域內住院醫療實行先診療后結算,在市、鎮定點醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口,實現基本醫保、大病保險、大病補充保險、民政醫療救助、健康扶貧政策救助等“一站式”信息交換和結算服務。(責任單位:市財政局、衛計委)

3.圍繞“少生病”,著力提高貧困村公共衛生服務水平。

3.1 ?加強疾病防控。為貧困家庭適齡兒童免費接種一類疫苗,免除二類疫苗接種服務費。(責任單位:市衛計委)

3.2 ?加強婦幼保健工作。全面實施農村免費孕前優生檢查,農村婦女增補葉酸預防神經管畸形,農村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查,新生兒疾病篩查等項目,對婦幼疾病早發現、早預防、早治療、早康復。(責任單位:市衛計委)

3.3 ?繼續實施計劃生育家庭獎勵扶助政策。建立完善計劃生育獎勵扶助制度和特殊困難家庭扶助制度,支持貧困計劃生育家庭發展。(責任單位:市衛計委)

3.4 ?深入開展愛國衛生運動。大力推動開展鄉村環境衛生整治行動,廣泛宣傳居民健康素養基本知識和技能,促進貧困群眾形成良好衛生習慣和健康生活方式。(責任單位:市衛計委、各鎮政府)

(二)規范化標準化制度化建設內容。

通過努力,到2018年底,使我市健康扶貧工作規范化,到2019年逐步實現標準化,到2020年逐步形成科學規范、運轉高效、保障有力的健康扶貧工作體系。

一要規范服務能力建設。嚴格按照有關標準,做好醫療衛生機構“五個一”標準化建設工作,即縣級政府要辦好1所綜合醫院、1所中醫院、1所婦幼保健院,每個鎮有1所政府舉辦的鄉鎮衛生院,每個行政村有1個標準化的村衛生室。但不能盲目擴大規模、搞豪華裝修,更不能舉債建設、加重負擔。(責任單位:市發改委、財政局、人社局、衛計委、各鎮政府和鎮衛生院)

二要規范醫保救助政策。嚴格落實好現有針對貧困人口的各項醫保救助政策。同時,按照“量力而行、盡力而為”的原則,完善托底保障體系,建立可持續的醫療托底保障機制。(責任單位:市人社局、民政局、殘聯、人保財險公司)

三要規范服務內容。精準識別因病(殘)致貧、返貧人員,為因病(殘)致貧、返貧人員提供規范化的家庭醫生簽約和大病集中救治等服務。(責任單位:各鎮政府、市衛計委、人社局、市第一人民醫院)

四要規范服務流程。市、鎮、村三級醫療機構要規范設置導診服務臺、看病就醫流程圖、健康扶貧服務綠色通道、“先診療、后付費”及“一站式”結算窗口,方便貧困人口看病就醫,切實改善農村貧困人口就醫體驗。(責任單位:市衛計委、市第一人民醫院、中醫院)

五要規范檔案管理。市、鎮、村三級積極為貧困人口建立一套動態可更新的居民健康檔案,包括人員基本信息、疾病信息、治療信息等,充分掌握貧困人口的健康狀況以及變化趨勢,為后續實施健康狀況評估和危險因素干預奠定基礎。(責任單位:各鎮政府、市衛計委、市第一人民醫院、中醫院和各鎮衛生院)

六要規范健康管理。規范健康教育。市、鎮、村三級醫療機構要規范設置健康扶貧政策宣傳欄,集中宣傳國家、省、周口市和我市健康扶貧惠民政策和健康防病知識。深入開展“三減三健”活動(減鹽、減油、減糖,健康體重、健康骨骼、健康口腔),提升群眾健康意識,減少疾病發生。(責任單位:市衛計委、市第一人民醫院、中醫院和各鎮衛生院)

規范配置愛心保健箱。市政府優先為因病致貧返貧貧困戶統一配備健康扶貧愛心保健箱,愛心保健箱免費配備一般常用藥品、宣傳冊等。鼓勵各醫療機構為非因病致貧返貧貧困戶配備愛心保健箱,并做好就診回訪工作和簽約服務。(責任單位:市財政局、衛計委、扶貧辦)

規范家庭醫生簽約服務聯系牌。以市為單位,按照統一制式為所有貧困家庭免費安裝家庭醫生簽約服務聯系牌。(責任單位:市財政局、衛計委和各鎮衛生院)

七要規范機構設置。市一院、中醫院、婦幼保健院和各鎮醫院要規范設置健康扶貧辦公室、愛心病房等,村級要規范設置行政村衛生室,每個行政村衛生室至少配備一名合格鄉村醫生。確保健康扶貧有專門經辦機構、專用辦公場所、專職工作人員,貧困人口得到及時救治。(責任單位:市衛計委、市第一人民醫院、中醫院和各鎮衛生院)

八要規范標識標牌。按照省衛計委、扶貧辦、發改委、民政廳、財政廳、人社廳《關于促進健康扶貧工作規范化標準化制度化建設的指導意見》(豫衛辦2018〕64號)要求,以市為單位統一規范制作市、鎮、村醫療機構標牌標識及制度標牌等。確保健康扶貧規范化標準化制度化建設取得實實在在的成效。(責任單位:市財政局、衛計委、市第一人民醫院、中醫院和各鎮衛生院)

五、保障措施

(一)加強組織領導。成立項城市促進健康扶貧三年攻堅工作領導小組,領導小組下設辦公室,統籌協調衛計、民政、人社、殘聯、財政、扶貧等部門,做好健康扶貧工作的部署、督查和落實。

(二)落實部門責任。扶貧部門要做好貧困人員信息管理,并及時向醫療救助部門提供貧困人員基本信息。衛生計生部門牽頭協調實施健康扶貧各項政策落實,要制定全市健康扶貧工作實施方案;建立監管機制,定期對市域內公立醫療機構開展醫療救助情況進行督導檢查。人社部門負責貧困人口身份認定,補貼審核、資金撥付、數據共享等。民政部門要做好貧困人口醫療救助和臨時救助工作。財政部門要加大健康扶貧工作投入力度,設立健康扶貧專項資金,做好資金撥付工作。各鎮政府要切實履行好主體責任,確保建檔立卡貧困人口醫療救助政策實現全覆蓋,做到應補盡補。包村市直單位、村支部書記、駐村第一書記、駐村干部要主動幫助老弱病殘貧困患者就診就醫、辦理醫療救助補貼。

(三)做好政策宣傳。人社部門(醫保經辦機構)要做好政策宣傳指導,大力宣傳政府補貼辦理程序和醫保大病保險、大病補充保險報銷比例和標準,讓精準扶貧醫療救助對象熟知報銷政策、報銷標準及一站式報銷流程。市電視臺要設置專題欄目,滾動播放相關政策和辦理程序。各鎮要采取制作宣傳版面、發放宣傳單、出動宣傳車等多種有效形式,廣泛宣傳精準扶貧醫療救助政策。包村市直單位、駐村干部、駐村第一書記和支部書記要走村入戶宣傳醫療救助政策,擴大社會影響面和群眾知曉率,營造人人關心、支持精準扶貧醫療救助工作的濃厚氛圍。

(四)強化督導考核。市脫貧攻堅督查問責工作專業組要建立健康扶貧工作督查機制,制定監督問責制度,加強監督檢查,定期考核評估,強化問責。對工作進行緩慢、重點工作指標完成較差的鎮和部門,予以通報批評,限期整改。整改不到位的,將嚴肅追究責任單位主要負責人的責任。

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附件:1.項城市促進健康扶貧三年攻堅工作領導小組

2.項城市促進健康扶貧三年攻堅責任落實任務清單

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附件1

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項城市促進健康扶貧三年攻堅工作領導小組

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?長:張愛玲(市政府副市長)

副組長:王兆峰(市政府辦公室副主任)

魏中華(市政府法制辦主任)

曹本良(市衛計委主任)

?員:劉育岐(市扶貧辦主任)

?強(市殘聯理事長)

劉海良(市發改委主任)

李長纓(市人社局局長)

韓衛東(市財政局局長)

郭心宏(市民政局局長)

馬良峰(市人保財險公司經理)

董明輝(秣陵鎮鎮長)

馬明瑞(南頓鎮鎮長)

楊文林(永豐鎮鎮長)

王立峰(范集鎮鎮長)

?俊(孫店鎮鎮長)

?帥(三店鎮鎮長)

?宇(李寨鎮鎮長)

李劍楠(賈嶺鎮鎮長)

李新亮(高寺鎮鎮長)

張屹東(新橋鎮鎮長)

?露(付集鎮鎮長)

史明輝(官會鎮鎮長)

?鵬(丁集鎮鎮長)

?翔(王明口鎮鎮長)

孫繼鋒(鄭郭鎮鎮長)

領導小組下設辦公室,辦公地點設在市衛計委,魏中華同志兼任辦公室主任,曹本良同志兼任辦公室副主任。

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附件2

項城市促進健康扶貧三年攻堅責任落實任務清單

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具體內容

責任單位

責任人

工作任務

完成時限

完成進度

備注

規范服務能力建設

市發改委

劉海良

負責區域衛生規劃

長期



市財政局

韓衛東

負責建設資金預算和撥付

長期



市人社局

李長纓

負責專業人才配置

長期



市衛計委

曹本良

負責全市醫療機構衛生資源配置

長期



各鎮政府

鎮 ?長

負責本鎮衛生院和村衛生室建設

長期



各鎮衛生院

院 ?長

負責對村衛生室技術指導

長期



規范醫保救助政策

市人社局

李長纓

負責各項醫保政策規范落實,每月5日前向市健康扶貧辦公室報送上月建檔立卡貧困人口報補數據

長期



市民政局

郭心宏

負責醫療和臨時救助政策落實,每月5日前向市健康扶貧辦公室報送上月建檔立卡貧困人口救助數據

長期



殘 ??聯

呂 ?強

負責殘疾貧困人口政策規范落實

長期



?人保財險

馬良峰

負責政府兜底救助保險規范落實,每月5日前向市健康扶貧辦公室報送上月建檔立卡貧困人口兜底救助保險數據

長期



規范服務內容

各鎮政府

鎮 ?長

負責因病致貧返貧人員精準識別和退出

長期



市衛計委

曹本良

負責基本公共衛生服務和慢病患者服務

長期



市人社局

李長纓

負責慢病患者身份識別

長期



第一人民醫院

高新華

負責大病分類救治

長期



規范服務流程

市衛計委

曹本良

負責服務流程設置指導和監督

12月底



第一人民醫院

高新華

負責導診臺、就醫流程圖、綠色通道、一站式窗口等規范設置

12月底



市中醫院

魯來東

負責導診臺、就醫流程圖、綠色通道、一站式窗口等規范設置

12月底



規范檔案管理

市衛計委

曹本良

負責市、鎮、村三級醫療機構檔案設置指導監督

12月底



各鎮政府

鎮 ?長

負責貧困人口檔案建立

12月底



第一人民醫院

高新華

負責建立貧困人口患病信息、治療信息、費用信息等資料

12月底



市中醫院

魯來東

負責建立貧困人口患病信息、治療信息、費用信息等資料

12月底



各鎮衛生院

院 ?長

負責建立貧困人口相關基礎信息、治療信息、費用信息等

12月底



規范健康管理

市財政局

韓衛東

負責愛心保健箱資金撥付

12月底



市衛計委

曹本良

負責政策宣傳欄和聯系牌制作

12月底



市扶貧辦

劉育岐

負責民間慈善機構健康扶貧

長期



第一人民醫院

高新華

負責健康扶貧政策宣傳和健康防病知識宣傳

長期



市中醫院

魯來東

負責健康扶貧政策宣傳和健康防病知識宣傳

長期



規范機構設置

各鎮衛生院

院 ?長

負責聯系牌的免費安裝

12月底



市衛計委

曹本良

負責各醫療機構健康扶貧服務科室設置指導

12月底



第一人民醫院

高新華

負責本院健康扶貧機構設置人員配備及愛心病房設置

12月底



市中醫院

魯來東

負責本院健康扶貧機構設置人員配備及愛心病房設置

12月底



各鎮衛生院

院 ?長

負責本院健康扶貧機構設置人員配備、愛心病房設置及村衛生室管理

12月底



規范標識標牌

市財政局

韓衛東

負責名項標識標牌制作經費預算和撥付

12月底



市衛計委

曹本良

負責各類標識標牌制作

12月底



第一人民醫院

高新華

負責標識標牌懸掛安裝

12月底



市中醫院

魯來東

負責標識標牌懸掛安裝

12月底



各鎮衛生院

院 ?長

負責標識標牌懸掛安裝

12月底



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減收參保費每人30

市財政局

韓衛東

負責參保資金的撥付

長期



市人社局

李長纓

負責參保手續的辦理

長期



市稅務局

王文嶺

負責參保資金的征收

長期



減收門診檢查費40%

市財政局

韓衛東

負責減免資金的預算和撥付

長期



市人社局

李長纓

負責減免人員數據提供

長期



市衛計委

曹本良

負責貧困人員看病就醫

長期



三次醫療報補

市人社局

李長纓

負責貧困人口基本醫保、大病保險、大病補充保險政策解釋和資金報銷

長期



大病補充醫療兜底救助保險

市扶貧辦

劉育岐

負責未脫貧貧困人口大病補充醫療兜底救助保險資金落實

長期



人保財險

馬良峰

負責政策解釋和資金報銷

長期



醫療救助

市民政局

郭心宏

負責醫療救助政策解釋和落實

長期



臨時救助

市民政局

郭心宏

負責臨時救助政策解釋和落實

長期



“先診療、后付費”和

“一站式”即時結算服務

市財政局

韓衛東

負責系統建設資金撥付

長期



市人社局

李長纓

負責各項醫保政策落實

長期



市民政局

郭心宏

負責醫療救助和臨時救助政策落實

長期



人保財險

馬良峰

負責政府兜底救助

長期



各醫療機構

負責人

負責貧困人口看病就醫

長期



實施村衛生室標準化建設

市財政局

韓衛東

負責建設資金撥付

長期



市衛計委

曹本良

負責衛生室醫療資源配置

長期



各鎮政府

鎮 ?長

負責建設用地規劃和籌建

長期



實施家庭醫生簽約服務

市衛計委

曹本良

負責家庭醫生簽約統籌規劃考核

長期



各醫療機構

負責人

負責家庭醫生簽約服務具體落實

長期



實施協同醫療服務

市衛計委

曹本良

負責醫聯體系建設、統籌診療服務

長期



第一人民醫院

高新華

負責開展對口幫扶

長期



市中醫院

魯來東

負責開展對口幫扶

長期



實施便民醫療服務

市財政局

韓衛東

負責系統建設資金撥付

12月底



市衛計委

曹本良

負責督促各醫療機構健康扶貧政策落實

長期



加強疾病防控

市衛計委

曹本良

負責適齡兒童免疫接種

長期



加強婦幼保健工作

市衛計委

曹本良

負責孕前檢查、“兩癌”及新生兒疾病篩查

長期



實施計劃生育家庭獎勵扶助

市衛計委

曹本良

負責貧困家庭計劃生育扶助政策解釋和落實

長期



開展愛國衛生運動

市衛計委

曹本良

負責健康知識和技能宣講

長期



各鎮政府

鎮 ?長

負責鎮村環境衛生整治

長期



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